Ankieta - Adwokat Marta Krzesińska

DANE KONTAKTOWE

Imię

Nazwisko

Numer telefonu

Adres e-mail

Preferowany sposób kontaktu

Telefon E-mail SMS / WhatsApp

MAJĄTEK

Czy posiadasz nieruchomość?

Tak, jestem właścicielem/współwłaścicielem Nie

Rodzaj nieruchomości

Dom Mieszkanie Działka

Inne:

Udział w nieruchomości

Cała 1/2

Inny:

Czy nieruchomość jest obciążona hipoteką?

Tak Nie

Szacunkowa wartość rynkowa

Czy posiadasz samochód?

Tak Nie

Podaj szczegóły

Czy samochód jest na kredyt/leasing?

Tak Nie

Szacunkowa wartość

Inne składniki majątku

Oszczędności/lokaty

Udziały w spółkach Akcje / obligacje Wartościowe przedmioty (biżuteria, dzieła sztuki, elektronika)

Inne

ZBYCIE MAJĄTKU W OSTATNIM ROKU

Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy sprzedałeś/podarowałeś coś wartościowego?

Tak Nie

Co to było?

Nieruchomość

Samochód

Inne

ZADŁUŻENIE

Ilu wierzycielom jesteś winien/winna pieniądze?

1-5 wierzycieli 6-15 wierzycieli Powyżej 15 wierzycieli

Jaka jest łączna kwota Twojego zadłużenia?

Do 10 000 zł 10 001 – 200 000 zł Powyżej 200 000 zł

Rodzaje długów (zaznacz wszystkie, które dotyczą Twojej sytuacji):

Kredyty bankowe (hipoteczny, gotówkowy, konsolidacyjny) Pożyczki pozabankowe (chwilówki) Leasing Zadłużenie w ZUS Zadłużenie w Urzędzie Skarbowym Alimenty zaległe Długi wobec osób prywatnych

Inne

Od kiedy nie spłacasz swoich długów?

W ostatnich 3 miesiącach 4-12 miesięcy temu Ponad rok temu

POSTĘPOWANIE EGZEKUCYJNE I SĄDOWE

Czy prowadzone są przeciwko Tobie postępowania egzekucyjne (komornik)?

Tak Nie Nie wiem

Ile spraw?

Czy są przeciwko Tobie wyroki sądowe?

Nie Nie wiem

Tak (ile?)

Czy komornik zajął Twoje wynagrodzenie/świadczenia?

Tak Nie

HISTORIA UPADŁOŚCIOWA

Czy w ciągu ostatnich 10 lat ogłoszono wobec Ciebie upadłość konsumencką?

Nie

Tak (kiedy?)

Czy długi zostały umorzone?

Tak, całkowicie Nie, częściowo Nie

SYTUACJA RODZINNA

Stan cywilny

Kawaler / Panna Żonaty / Zamężna Związek partnerski Rozwiedziony / Rozwiedziona Wdowiec / wdowa

Czy masz dzieci?

Nie

Tak (ile?)

Ile dzieci jest niepełnoletnich

Ile dzieci jest na Twoim utrzymaniu?

Ile osób łącznie pozostaje na Twoim utrzymaniu?

0 (tylko ja) 1-3 osoby 4 lub więcej osób

Kto to jest?

Czy płacisz alimenty?

Nie

Tak (kwota miesięczna)

SYTUACJA ZAWODOWA

Jakie jest Twoje obecne źródło dochodu?

Umowa o pracę (etat) Umowa zlecenie/dzieło Działalność gospodarcza Emerytura Zasiłek dla bezrobotnych Zasiłek socjalny/pomoc społeczna

Renta z tytułu

Inne

Jaki jest Twój miesięczny dochód netto (na rękę)?

SYTUACJA ZDROWOTNA

Czy Ty lub ktoś z Twojej rodziny ma problemy zdrowotne wpływające na finanse?

Tak Nie

Jeśli Tak, zaznacz co dotyczy:

Przewlekła choroba wymagająca leczenia

Niepełnosprawność stopień:

Pobyt w szpitalu w ostatnim roku

Konieczność zakupu drogich leków (koszt miesięczny)

Konieczność rehabilitacji/opieki

Inne

UPADŁOŚĆ KONSUMENCKA

DANE KONTAKTOWE

Preferowany sposób kontaktu

MAJĄTEK

Czy posiadasz nieruchomość?

Rodzaj nieruchomości

Udział w nieruchomości

Czy nieruchomość jest obciążona hipoteką?

Szacunkowa wartość rynkowa

Czy posiadasz samochód?

Podaj szczegóły

Czy samochód jest na kredyt/leasing?

Szacunkowa wartość

Inne składniki majątku

ZBYCIE MAJĄTKU W OSTATNIM ROKU

Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy sprzedałeś/podarowałeś coś wartościowego?

Co to było?

ZADŁUŻENIE

Ilu wierzycielom jesteś winien/winna pieniądze?

Jaka jest łączna kwota Twojego zadłużenia?

Rodzaje długów (zaznacz wszystkie, które dotyczą Twojej sytuacji):

Od kiedy nie spłacasz swoich długów?

POSTĘPOWANIE EGZEKUCYJNE I SĄDOWE

Czy prowadzone są przeciwko Tobie postępowania egzekucyjne (komornik)?

Ile spraw?

Czy są przeciwko Tobie wyroki sądowe?

Czy komornik zajął Twoje wynagrodzenie/świadczenia?

HISTORIA UPADŁOŚCIOWA

Czy w ciągu ostatnich 10 lat ogłoszono wobec Ciebie upadłość konsumencką?

Czy długi zostały umorzone?

SYTUACJA RODZINNA

Stan cywilny

Czy masz dzieci?

Ile dzieci jest niepełnoletnich

Ile dzieci jest na Twoim utrzymaniu?

Ile osób łącznie pozostaje na Twoim utrzymaniu?

Kto to jest?

Czy płacisz alimenty?

SYTUACJA ZAWODOWA

Jakie jest Twoje obecne źródło dochodu?

Jaki jest Twój miesięczny dochód netto (na rękę)?

SYTUACJA ZDROWOTNA

Czy Ty lub ktoś z Twojej rodziny ma problemy zdrowotne wpływające na finanse?

Jeśli Tak, zaznacz co dotyczy:

PRZYCZYNY NIEWYPŁACALNOŚCI

Co było główną przyczyną Twoich problemów finansowych? (możesz zaznaczyć kilka)

Opisz krótko swoją sytuację

DOKUMENTY

Czy posiadasz poniższe dokumenty? (zaznacz te, które masz)

Dokumenty, których nie masz, pomożemy Ci uzyskać.